Term
| ¿Cuál es la definición clásica de preeclampsia? |
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Definition
Trastorno hipertensivo del embarazo que aparece después de la semana 20 de gestación, caracterizado por presión arterial ≥140/90 mmHg medida en dos ocasiones con al menos 4 horas de diferencia, acompañada de proteinuria (≥300 mg en muestra de 24 horas o cociente proteína/creatinina ≥0.3).
Fuente: American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2020). Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstetrics & Gynecology. |
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Term
| Según la NOM-007-SSA2-2016, ¿qué debe hacer el primer nivel de atención ante la sospecha de preeclampsia? |
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Definition
Realizar una valoración urgente, iniciar manejo sintomático inmediato y referir de manera expedita e irreversible al segundo o tercer nivel de atención.
Fuente: ecretaría de Salud. (2016). *Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida*. Diario Oficial de la Federación. |
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Term
| ¿Cuáles son los criterios diagnósticos de preeclampsia severa? |
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Definition
PA ≥160/110 mmHg, proteinuria masiva (>5g/24h), síntomas de afectación de órgano diana (cefalea refractaria, alteraciones visuales, dolor epigástrico, disnea), trombocitopenia <100,000 plaquetas/μL, elevación de enzimas hepáticas (AST/ALT) al doble de lo normal, o insuficiencia renal.
Fuente: ACOG. (2020). Practice Bulletin No. 222. |
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Term
| ¿Qué es el Síndrome de HELLP? |
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Definition
Una variante grave de preeclampsia caracterizada por: Hemolysis, Elevated Liver enzymes, and Low Platelet count (Hemólisis, Enzimas hepáticas elevadas y Plaquetas bajas).
Fuente: Sibai, B. M. (2019). Preeclampsia: Management and prognosis. UpToDate. |
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Term
| ¿Cuál es el único tratamiento curativo para la preeclampsia? |
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Definition
El parto y la expulsión de la placenta, ya que es una enfermedad de origen placentario.
Fuente: Steegers, E. A. P., von Dadelszen, P., Duvekot, J. J., & Pijnenborg, R. (2010). Pre-eclampsia. The Lancet. |
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Term
| ¿Qué medicamento es de primera línea para la prevención de convulsiones (eclampsia) en la preeclampsia severa? |
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Definition
Sulfato de magnesio. Protocolo de Pritchard: dosis de carga de 4g IV en 15-20 min, seguida de infusión de mantenimiento de 1-2g/hora.
Fuente: World Health Organization (WHO). (2011). WHO Recommendations for Prevention and Treatment of Pre-eclampsia and Eclampsia. |
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Term
| ¿Qué signo clínico es un predictor de evolución a eclampsia? |
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Definition
Dolor epigástrico o en el hipocondrio derecho, que refleja distensión de la cápsula de Glisson por edema hepático o hemorragia.
Fuente: ACOG. (2020). Practice Bulletin No. 222. |
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Term
| ¿Qué antihipertensivo de acción rápida se usa para el control de urgencias hipertensivas (PA ≥160/110 mmHg) en la preeclampsia? |
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Definition
| Labetalol IV o Hidralazina IV. La Nifedipina de liberación inmediata vía oral es una alternativa. GPC. (2019). Diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia. CENETEC. |
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Term
| ¿Qué parámetros se deben monitorizar estrechamente durante la infusion de sulfato de magnesio? |
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Definition
Reflejos osteotendinosos (deben estar presentes), frecuencia respiratoria (>16 respiraciones/min), diuresis (>25 mL/hora) y estado de conciencia. La ausencia de reflejos es el primer signo de toxicidad.
Fuente: ACOG. (2020). Practice Bulletin No. 222. |
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Term
| ¿Cuál es el antídoto para la toxicidad por sulfato de magnesio? |
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Definition
Gluconato de calcio, 1g IV administrado en 3-5 minutos.
Fuente: WHO. (2011). WHO Recommendations for Prevention and Treatment of Pre-eclampsia and Eclampsia. |
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Term
| ¿Qué complicación oftalmológica grave puede ocurrir en la preeclampsia? |
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Definition
Desprendimiento de retina seroso, que se manifiesta con visión borrosa, escotomas o fotopsias.
Fuente: Roos, N. M., Wiegman, M. J., Jansonius, N. M., & Zeeman, G. G. (2012). Visual disturbances in (pre)eclampsia. Obstetrical & Gynecological Survey. |
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Term
| ¿La preeclampsia puede presentarse en el puerperio? |
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Definition
Sí. Hasta el 30% de los casos de eclampsia ocurren en el puerperio, generalmente en las primeras 48-72 horas postparto, pero puede ocurrir hasta 4 semanas después.
Fuente: Matthys, L. A., Coppage, K. H., Lambers, D. S., Barton, J. R., & Sibai, B. M. (2004). Delayed postpartum preeclampsia: an experience of 151 cases. American Journal of Obstetrics and Gynecology. |
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Term
| ¿Qué factor angiogénico está elevado y cuál está disminuido en la patogénesis de la preeclampsia? |
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Definition
Se elevan los niveles de sFlt-1 (receptor soluble de VEGF) y se disminuyen los niveles de PlGF (factor de crecimiento placentario). Este desbalance es clave en la disfunción endotelial.
Fuente: Maynard, S. E., Min, J. Y., Merchan, J., Lim, K. H., Li, J., Mondal, S., ... & Karumanchi, S. A. (2003). *Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1) may contribute to endothelial dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia*. The Journal of Clinical Investigation. |
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Term
| ¿Qué método es útil para predecir el desarrollo de preeclampsia de pretérmino en el primer trimestre? |
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Definition
El tamizaje combinado que incluye: medición de la presión arterial media, Doppler de arterias uterinas, y biomarcadores séricos (PIGF y PAPP-A).
Fuente: Rolnik, D. L., Wright, D., Poon, L. C., O'Gorman, N., Syngelaki, A., de Paco Matallana, C., ... & Nicolaides, K. H. (2017). Aspirin versus placebo in pregnancies at high risk for preterm preeclampsia. New England Journal of Medicine. |
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Term
| ¿Cuál es la intervención preventiva más eficaz en mujeres de alto riesgo para preeclampsia? |
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Definition
La administración de Aspirina (ácido acetilsalicílico) en dosis bajas (100-150 mg/día), iniciada antes de las 16 semanas de gestación y mantenida hasta la semana 36.
Fuente: WHO. (2011). WHO Recommendations for Prevention and Treatment of Pre-eclampsia and Eclampsia. |
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Term
| ¿Qué hallazgo en el ultrasonido Doppler puede asociarse a preeclampsia? |
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Definition
La presencia de muesca o notching diastólico bilateral en las arterias uterinas, que indica una placenta con mala adaptación y alto resistencia vascular.
Fuente: GPC. (2019). Diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia. CENETEC. |
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Term
| ¿Qué parámetro de laborio es un marcador sensible de hemólisis en el síndrome de HELLP? |
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Definition
La elevación de LDH (deshidrogenasa láctica) y la presencia de esquistocitos en el frotis de sangre periférica.
Fuente: Sibai, B. M. (2019). Preeclampsia: Management and prognosis. UpToDate. |
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Term
| ¿Cuál es una complicación materna catastrófica de la preeclampsia severa? |
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Definition
El hematoma subcapsular hepático, que puede rupturarse y causar una hemorragia intraabdominal masiva y shock hemorrágico. Es una urgencia quirúrgica.
Fuente: ACOG. (2020). Practice Bulletin No. 222. |
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Term
| ¿Qué criterio define la "preeclampsia superpuesta"? |
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Definition
Cuando una mujer con hipertensión arterial crónica preexistente desarrolla proteinuria nueva o un aumento significativo de la presión arterial o trombocitopenia después de las 20 semanas de gestación.
Fuente: ACOG. (2020). Practice Bulletin No. 222. |
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Term
| ¿Por qué está contraindicado el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) para el control de la presión arterial en el embarazo? |
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Definition
Porque son teratogénicos, asociándose a falla renal neonatal, hipoplasia pulmonar y anomalías craneales.
Fuente: Bullo, M., Tschumi, S., Bucher, B. S., Bianchetti, M. G., & Simonetti, G. D. (2012). Pregnancy outcome following exposure to angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor antagonists: a systematic review. Hypertension. |
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Term
| ¿Qué signo clínico en el recién nacido puede ser consecuencia de la preeclampsia materna? |
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Definition
La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) o el bajo peso al nacer, debido a la insuficiencia placentaria.
Fuente: GPC. (2019). Diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia. CENETEC. |
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Term
| ¿Qué marcador bioquímico point-of-care se está utilizando para ayudar al diagnóstico de preeclampsia? |
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Definition
La medición del cociente sFlt-1/PlGF. Un cociente elevado (>38 o >85 según el ensayo y la edad gestacional) tiene un alto valor predictivo negativo para descartar preeclampsia en la siguiente semana.
Fuente: Zeisler, H., Llurba, E., Chantraine, F., Vatish, M., Staff, A. C., Sennström, M., ... & Hund, M. (2016). *Predictive value of the sFlt-1: PlGF ratio in women with suspected preeclampsia*. New England Journal of Medicine. |
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Term
| ¿Cuál es el manejo de la preeclampsia severa antes del parto (manejo expectante)? |
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Definition
Sólo es viable en entornos hospitalarios de tercer nivel, con corticoides para maduración pulmonar fetal (si <34 semanas), monitorización estricta materna y fetal, y preparación para finalizar el embarazo ante cualquier signo de descompensación.
Fuente:GPC. (2019). Diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia. CENETEC. |
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Term
| ¿Qué complicación a largo plazo tiene una mujer que ha tenido preeclampsia? |
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Definition
Mayor riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular (hipertensión, enfermedad isquémica cardíaca, accidente cerebrovascular) y enfermedad renal crónica en el futuro.
Fuente: Bellamy, L., Casas, J. P., Hingorani, A. D., & Williams, D. J. (2007). Pre-eclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis. BMJ. |
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Term
| Según la NOM, ¿cuál es la vía de parto recomendada para una paciente con preeclampsia severa? |
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Definition
El parto vaginal es la vía preferida, siempre que las condiciones maternas y fetales lo permitan. La cesárea se reserva para indicaciones obstétricas o deterioro materno/fetal que contraindique un trabajo de parto.
Fuente: Secretaría de Salud. (2016). *NOM-007-SSA2-2016*. |
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